兒童醫(yī)保的相關(guān)知識介紹
什么是兒童醫(yī)保
是針對未成年少兒飲患有保險報章內(nèi)的一些疾病，而產(chǎn)生出來的住院、治療、手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用的保障。現(xiàn)在我國的基本醫(yī)療制度，對少兒的醫(yī)療保障狀態(tài)基本上是非常低的，因此建議可以考慮參考一些商業(yè)保障，減低家庭風(fēng)險。
兒童醫(yī)保怎么辦
(一)在校少兒(不含低保特困家庭少兒)
1、參保少兒向?qū)W校領(lǐng)取參保申報資料(包括參保須知及表格等，下同)。
2、參保少兒監(jiān)護(hù)人按參保要求認(rèn)真填寫好相關(guān)表格，并進(jìn)行網(wǎng)上申報參保信息(2007年第一批申報無需網(wǎng)上申報信息)，準(zhǔn)備好所需材料后交回學(xué)校。
3、學(xué)校審核相關(guān)資料并收集好后報送社保機(jī)構(gòu)。
4、社保機(jī)構(gòu)受理參保資料，審核參保信息，錄入?yún)⒈Ｐ畔ⅲ⑸绫Ｕ魇张_帳并通過計算機(jī)系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費(fèi)用。
5、少兒醫(yī)保費(fèi)托收成功后，學(xué)校可向社保機(jī)構(gòu)申請制作少兒醫(yī)療保險證，在少兒保險征收窗口打印制證清單后，到社保制證窗口代繳制證費(fèi)并辦理制證手續(xù)。
6、自受理制證手續(xù)20個工作日后，由學(xué)校統(tǒng)一到社保機(jī)構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險證并發(fā)放至參保人手中。
(二)未入學(xué)入園及在市外定居的本市戶籍未滿18周歲的少兒
1、參保少兒監(jiān)護(hù)人到戶籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)索取參保申報資料。
2、參保少兒監(jiān)護(hù)人按參保要求認(rèn)真填寫好相關(guān)表格并進(jìn)行網(wǎng)上申報參保信息(2007年第一批申報無需網(wǎng)上申報信息)，準(zhǔn)備所需參保資料向戶籍所在地社保機(jī)構(gòu)申報。
3、社保機(jī)構(gòu)受理參保資料，審核參保信息，錄入?yún)⒈Ｐ畔ⅲ⑸绫Ｕ魇张_帳并通過計算機(jī)系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費(fèi)用。
4、少兒醫(yī)保費(fèi)托收成功后，參保少兒監(jiān)護(hù)人可向社保機(jī)構(gòu)申請制作少兒醫(yī)療保險證，在少兒保險征收窗口打印制證清單后，到社保制證窗口代繳制證費(fèi)并辦理制證手續(xù)。
5、自受理制證手續(xù)20個工作日后，參保少兒監(jiān)護(hù)人到社保托收機(jī)構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險證并發(fā)放至參保人手中。
(三)深戶低保特困家庭少兒
1、參保少兒向戶籍所在區(qū)民政部門索取參保申報資料，打印確認(rèn)參保清單、蓋章，填寫參保表格，準(zhǔn)備參保資料，交回民政部門。
2、民政部門審核參保表格及資料，并到社保機(jī)構(gòu)申報。
3、社保機(jī)構(gòu)受理參保資料，審核參保信息，錄入?yún)⒈Ｐ畔ⅲ⑸绫Ｕ魇张_帳并通過計算機(jī)系統(tǒng)在銀行托收應(yīng)征費(fèi)用。
4、少兒醫(yī)保費(fèi)托收成功后，民政部門可向社保機(jī)構(gòu)申請制作少兒醫(yī)療保險證，在少兒保險征收窗口打印制證清單后，到社保制證窗口代繳制證費(fèi)并辦理制證手續(xù)。
5、自受理制證手續(xù)20個工作日后，民政部門到社保托收機(jī)構(gòu)領(lǐng)取少兒醫(yī)療保險證并發(fā)放至參保人手中。
兒童醫(yī)保辦理指南
一、少兒居民醫(yī)保、社/醫(yī)保卡
1、所需材料：戶口本原件+戶口本的第一頁及寶寶本人頁復(fù)印件，代理人身份證原件及復(fù)印件
2、辦理地點(diǎn)：戶籍所在地的社保中心
3、辦理費(fèi)用：社/醫(yī)保卡25塊，醫(yī)保每年60元
4、享受待遇：住院支付50%，門急診支付50%
5、注意：報完戶口就去辦。登記后的10個工作日后去拿卡+就醫(yī)記錄冊，以后看病時需醫(yī)保帶好卡冊。
二、少兒住院醫(yī)療互助基金(藍(lán)色醫(yī)療證)
1、所需材料：戶口本
2、辦理地點(diǎn)：戶籍所屬街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(地段醫(yī)院)
3、辦理費(fèi)用：每年60元(保障時間9月1日至次年8月31日)
4、享受待遇：前提為劃區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療，支付起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分住院費(fèi)用的50%(起付線：I級醫(yī)院50元，II級醫(yī)院100元，Ⅲ級醫(yī)院300元);每人每學(xué)年最高支付金額為10萬元
5、注意：寶寶30-60天辦理。上海少兒住院醫(yī)療互助基金熱線電話：52122999咨詢時間：周一至周五，9：00-17：00時
三、獨(dú)生子女保險（上海）
1、所需材料：獨(dú)生子女父母的《上海市戶口簿》或者《上海市居住證》，《獨(dú)生子女父母光榮證》。
2、辦理地點(diǎn)：居住地街道設(shè)立的保險計劃服務(wù)點(diǎn)、居住地所在的居委會。
3、投保費(fèi)用：每年60元相當(dāng)于上海一對夫妻全年的獨(dú)生子女父母獎勵費(fèi)
4、最高保障金額：疾病身故40，000元，意外身故40，000元，重大疾病20，000元，意外醫(yī)療5，000元（首診I級醫(yī)院(含)以上，復(fù)診II級醫(yī)院(含)以上。每次扣除100元后按80%賠付）
5、注意：對象為出生滿30日-16周歲的獨(dú)生子女;買好以后需網(wǎng)上激活
兒童醫(yī)保報銷方法
學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的，就醫(yī)時由個人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時，按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險基金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費(fèi)用由個人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
兒童醫(yī)保的保障作用
我們通常接觸的少兒醫(yī)療保險有兩類：少兒社保和商業(yè)少兒健康保險。
少兒社保可以為小朋友提供最基本的醫(yī)療保障。雖然賠付比例和最高給付數(shù)不如商業(yè)保險。但是它也有兩大優(yōu)點(diǎn)。
一、可以對門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行理賠
門診費(fèi)用支出時發(fā)生比較頻繁的，但是商業(yè)保險一般對疾病門診不承擔(dān)保險責(zé)任(也有除外，比如：昆侖健康保險公司的健康寶少兒保險提供特殊疾病的門診費(fèi)用報銷)。
二、可以對先天性疾病和既往癥提供保障
有些孩子可能先天性的帶有一些疾病，對這部分的治療費(fèi)用，商業(yè)保險為了控制風(fēng)險也不提供保障服務(wù)。少兒社會醫(yī)療保險的價格也比較低，建議家長先給孩子投保一份，再用商業(yè)險進(jìn)行補(bǔ)充和完善。
商業(yè)少兒醫(yī)療保險包括：少兒重疾、少兒住院津貼、少兒住院費(fèi)用報銷三方面。現(xiàn)在重疾呈現(xiàn)低齡化的趨勢，關(guān)于幼兒的`重疾報道并不罕見。很多家庭被沉重的醫(yī)療費(fèi)用所負(fù)累。不同于社保給付的事后報銷，重疾險可以在確診的第一時間向患兒提供資金用于后續(xù)治療，保障強(qiáng)度更甚，避免陷入無錢治病的窘境。單獨(dú)投保的重疾險一般費(fèi)率比同額度作為附加險的重疾保障要高。家長可以在投保教育金保險的同時，附加投保少兒重疾險，極為孩子提供了保障，又節(jié)省了保費(fèi)。
為了更好的對社保少兒醫(yī)療進(jìn)行補(bǔ)償，家長可以選擇超社保(保障范圍涵蓋社保給付目錄外的醫(yī)藥項目)的少兒醫(yī)療險產(chǎn)品。綜上，家長在給孩子投保的時候要注意各類保險保障范圍，組合投保的效益更大。
兒童社保卡與醫(yī)保卡有的區(qū)別
社保卡是作為所在城市戶口人員專用的多功能"身份證"，只要所在城市戶口就能辦理，但僅僅辦理社保卡，是沒有醫(yī)保作用的。
醫(yī)保卡(卡面有"醫(yī)療保險專用"字樣)是辦理給參加了醫(yī)保，但沒有去領(lǐng)取過社保卡的人員的，只有，記住是只有醫(yī)保結(jié)算的功能，沒有其他功能。同時，社保卡可以兼具醫(yī)保卡的功能。舉例來說明：孩子辦了醫(yī)保后，如果沒有領(lǐng)取過社保卡，會發(fā)專門的醫(yī)保卡用于就醫(yī)結(jié)算，對于醫(yī)保來說，不需要去領(lǐng)取社保卡。這是第一點(diǎn)。
如果孩子辦醫(yī)保之前，已經(jīng)辦理了社保卡，那么社保卡的功能就兼具了醫(yī)保卡，醫(yī)保部門不再發(fā)放醫(yī)保卡。反過來說，如果孩子辦理了醫(yī)保拿到醫(yī)保卡后，再去辦理社保卡，這時候兩卡功能完全一樣，只用當(dāng)社保卡用過以后，那么醫(yī)保卡會失效(這是由于社保卡逐步在以后會替代醫(yī)保卡)。那么，有部分的家長認(rèn)為，只要是所在城市戶籍，辦理了社保卡，不用參加醫(yī)保，孩子看病就能報銷，這個理解是錯誤的，如果孩子只辦理社保卡不參加醫(yī)保，社保卡就僅僅是張卡而已，沒任何功能。
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