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我國醫保基金缺口或將提前
醫保基金缺口或將提前，過度醫療引發最大缺口，就在政府擬研究退休人員繳納醫保費用的消息公布后不久，醫療保險基金的收支矛盾再次進入公眾的視野。以下是小編整理的我國醫保基金缺口或將提前，希望能夠幫助到大家。
基金缺口或將提前
從1998年至今，中國用不到20年的時間完成了世界上最大的醫療保險計劃，基本上實現了13億人醫療保險制度的全覆蓋。
在最近幾年，由于人口老齡化和醫療費用的快速上漲，醫療保險基金面臨著日益嚴峻的收支形勢。國際上有研究證明，老齡化并不直接導致增加醫療費用，只是增加了護理費用。在中國卻有所不同：老年慢性病住院率提升和藥費占比過高，是醫療總費用增加和醫保支出增加的主要原因之一。
清華大學醫療服務治理研究中心最新的一項測算顯示，中國的衛生醫療總費用增長在進入老齡社會之后快速增長，具有指數式增長的趨勢。如果不加以控制，中國醫療衛生總費用將由目前的3萬億增長到2040年的273萬億，這將對財政、醫療保險基金和個人帶來不可承受的負擔。
清華大學的該項預測稱，基本醫療保險基金缺口將出現在2024年，倘若加入人口老齡化、一次性躉交等因素，醫保基金收支缺口將在近期出現。
現實情況是醫保基金面臨著“開源無望”的局面。受訪專家認為，即使征收退休人員的醫保費，每年不過幾百億的收入對醫保基金來說也是杯水車薪。政府能做的和正在做的只能是通過控制醫療費用的不合理增長(即控費)來實現節流。
清華大學醫療服務治理研究中心主任楊燕綏說，向退休人員征收醫保費只是實現醫保基金收支平衡的次優選擇，最優選擇應該是通過建立醫療服務綜合治理機制，合理控制醫療費用增長率。
楊燕綏說，控費并不是要降低醫療費用，而是要基于健康大數據建立與人均GDP相掛鉤的人均醫療費用增長率指標，從不合理的醫療費用中擠出水分。
關于延遲退休的爭論尚未平息，退休人員將繼續繳納醫保的話題又被推上了風口浪尖。
財政部部長樓繼偉日前在《求是》雜志上撰文稱，要深化社保制度改革，改革醫療保險制度，建立合理分擔、可持續的醫保籌資機制，研究實行職工醫保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應的醫保待遇調整機制。
“該政策研究主要是由人社部來做，但涉及到社保的政策都跟財政資金有關，涉及到誰出錢的問題；因此，財政部也會參與其中。”1月5日，接近人社部的一位知情人士向《華夏時報》記者透露，此政策涉及范圍比較大，政策何時出臺以及退休人員以什么作為繳費基數等細則問題都尚未明確。
記者從相關渠道獲悉，退休人員可能會以養老金額度作為基數進行醫保繳費，該醫保新政一旦落地，將重塑中國的城鎮職工醫保體系，尤其是在醫保基金的收入端。
潛在缺口
醫保基金將現缺口，已是不爭的事實。人社部數據顯示，2014年城鎮基本醫療統籌基金累計結存6732億元（含城鎮居民基本醫療保險基金累計結存1195億元），個人賬戶積累3913億元。單從這組數據來看，目前城鎮職工醫保基金收支平衡并有結余；但從變化的趨勢看，情況就沒有這么樂觀了。
“基本醫療保險屬于短險的范疇，也就是繳一年保一年，理論上來講，不管是退休職工還是在職員工都應該繳納；否則，可持續性一定受到影響。”1月5日，某大型險企專業人士崔鵬接受《華夏時報》記者采訪時說，“雖然目前的醫保基金尚有結余，但從近幾年來看，醫保基金的支出增速明顯大于收入增速，按照這樣的趨勢持續下去，未來幾年醫保基金就會出現缺口。”
事實上，基金收入增長速度低于支出增長速度的傾向早已顯現。據統計，2012年，城鎮基本醫療保險基金總收入6939億元，支出5544億元，分別比上年增長25.3%和25.1%，兩者基本持平；2013年，城鎮基本醫療保險基金總收入8248億元，支出6801億元，分別比上年增長18.9%和22.7%，收入增幅開始低于支出增幅；2014年，基金的收入和支出分別比上一年增長了17.4%和19.6%，收入增幅繼續低于支出增幅。
近年來，我國職工醫保的保障待遇有了顯著提高，在一定程度上增加了醫保基金的支出。比如，醫保目錄各地不同程度地有所擴展，定點醫院和定點藥店也有所增加，包括封頂線提高、報銷比率提高和起付線的降低，直接提高了職工醫保的保障待遇。有數據表明，從1991年到2013年，我國人均醫療費用的年均增長率為17.49%。
與醫保基金支出剛性上漲的勢頭相悖，基金的籌資來源依然主要靠政府財政來支撐。“就目前來看，我國基本醫療保險是在職的輔助退休的，退休人員是醫保基金支出的大頭兒，隨著老齡化的加速，老年人口占社會人口的比重會越來越大，醫保基金的壓力也會越來越大。”1月5日，對外經貿大學保險經濟學院教授于保榮接受記者采訪時稱。于保榮注意到，早在2011年，一些地方的醫保基金就已經出現了當期收不抵支的情況，花的都是歷史積累的基金。公開資料顯示，截至2013年，我國已有225個統籌地區的城鎮職工醫保基金出現收不抵支，占全國城鎮職工統籌地區的比例高達32%。
并且，隨著人口老齡化以及醫療費用的持續上漲，我國醫保基金入不敷出的趨勢將日益明顯。社科院2015年發布的《“十三五”中國社會保障發展思路與政策建議》顯示，從長遠看職工醫保基金潛伏著嚴重的支付危機，全國多數地區的職工醫保基金將在2020年前后出現缺口。記者從相關渠道獲悉，按照目前的醫保基金收支走勢來看，出現缺口的時間很可能會提前。
繳費基數
要維持醫保基金的收支平衡，按照正常的邏輯思維無非就是開源節流，但要退休人員繼續繳納職工醫保卻是個牽一發而動全身的事情。
《社會保險法》第27條明確規定，參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。“制度的存在并非合理，國外醫保基金的常見做法就是退休人員和其他社會成員共同承擔繳費義務，此次改革只不過是轉向正常的軌道，從而擴大醫保基金的籌資來源。”于保榮強調。
據悉，我國的社保繳費費率已屬世界第一，提高現有的醫保繳費率難以做到，降低已有的醫保待遇水平也基本不可能。因此，只能將更多的人納入到繳費人群中。于保榮認為，退休人員繳醫保基本上已成為一個必選項，可根據退休人員的養老金額度作為基數進行繳納，但由于退休人員的養老金水平不同，此改革不可“一刀切”，應按階梯進行，比如，收入高的退休人員多繳，收入低的退休人員少繳甚至不繳。
按照養老金額度作為基數進行繳費，也就是將養老金視為一種收入。官方數據顯示，截至2015年底，中國有7200多萬退休人員，全國退休人員的平均養老金達到每月2250元，以這一金額為繳費基數的話，按照當前8%(單位繳費6%、個人繳費2%)的醫保總費率，退休人員需要繳納的平均額度為每人每月180元。
但有專家建議，個人承擔企業的那部分繳費有些不合理，但由于退休人員已是社會保險人，單位已不再為退休人員繳費；那么，可參照當前靈活就業人員的優惠繳費標準繳費。也就是說，平均每人每月繳費百元左右，繳費比例相對低于在職時的醫保總額繳費率。
對此，中央財經大學教授褚福靈表示，應當對職工退休人員醫保繳費參保政策進行深入研究，但要注意的是，職工在職期間的醫保繳費屬于權益積累，如果未來職工在退休后繼續繳費，則應適當調低醫保費率。
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