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呼吸衰竭的臨床護理知識大全
呼吸衰竭是由各種原因導致嚴重呼吸功能障礙，引起動脈血氧分壓(PaO2)降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。它是一種功能障礙狀態，而不是一種疾病，可因肺部疾病引起也可能是各種疾病的并發癥。下面是小編為大家帶來的呼吸衰竭的臨床護理知識大全，歡迎閱讀。
呼吸衰竭的臨床護理：
1：一般護理
(1)做好基礎護理，重視口腔、皮膚的護理防止并發細菌感染，加重病情，預防醫源性感染;(2)為了便于搶救，應住單間，并保持病室空氣新鮮，溫度與濕度適宜。備好各種搶救物品和藥品，如呼吸器、吸引器、氣管插管、氣管切開包，呼吸興奮藥、強心利尿劑等;(3)保證營養攝入，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食;(4)禁用或慎用鎮靜劑，以防抑制呼吸。
2：保持呼吸道通暢
(1)稀釋痰液;(2)刺激咳嗽;(3)輔助排痰;(4)支氣管擴張劑的使用。靜脈輸入氨茶堿，擴張小支氣管，使呼吸道通氣增加，應注意速度不宜過快，濃度不宜過高，否則可出現惡心、嘔吐、心律失常，甚至心室顫動。
3：呼吸興奮藥的使用及觀察
應用可拉明注意劑量不可過大，出現多汗、嘔吐、面潮紅、面肌抽搐、煩躁不安要減少用量，減慢速度。洛貝林過量時可致心動過速，呼吸麻痹、血壓下降等。氨茶堿劑量過大可引起惡心、嘔吐、心動過速。若有條件可以抽血監測藥物濃度。靜脈滴入時宜緩慢，以防心律紊亂。
4：給氧
(1)Ⅰ型呼吸衰竭無二氧化碳潴留，中樞對二氧化碳有正常的反應性，根據缺氧的輕、中、重度程度，可分別給予低濃度到高濃度吸氧，即1～5L/min;(2)Ⅱ型呼吸衰竭病人低氧伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要靠缺氧來刺激，只能采取控制性給氧，即持續低流量吸氧，1～2L/min;(3)急性呼吸衰竭，如呼吸心跳驟停、電擊、溺水、中毒后呼吸抑制，成人呼吸窘迫綜合征等，應給予50%以上高濃度氧或行高壓氧治療。
5：氣管插管和氣管切開
(1)氣管插管或氣管切開固定要牢固，松緊適宜，防止脫落或扭曲。(2)保持氣管切開傷口處清潔，每日更換敷料1～2次。(3)充氣氣囊每4h放氣一次，以防止氣囊長期壓迫氣管黏膜，引起潰瘍或壞死。為防止氣囊以上部位分泌物流入下氣道，加重感染，氣囊放氣之前應吸凈口咽部的分泌物。(4)吸痰時要注意無菌操作，每根吸痰管只用一次，用畢煮沸消毒。吸痰動作要輕柔、迅速，避免黏膜損傷，每次吸痰時間不超過15s，以免加重缺氧。痰液粘稠時，吸痰前先注入生理鹽水3～5ml，以稀釋痰液。吸痰后可滴入抗生素以防止感染。(5)氣管插管或氣管切開后，上呼吸道的濕化作用喪失，吸入氣體必須加溫濕化，可采用蒸氣或超聲霧化吸入等措施，防止痰液干燥結痂。
6：監測血氣分析與電解質
及時糾正酸堿失衡與電解質紊亂。
7：防止誤吸
神志清醒的病人在進食時采取半坐臥位或坐位，減少食物嗆入氣管的機會。如有吞咽障礙或昏迷病人采取側臥位，頭偏向一側，及時吸凈口咽部位的分泌物，給予鼻飼或靜脈營養。
呼吸衰竭如何護理
【病情觀察】
1.呼吸衰竭的程度、類型及神志、血壓、呼吸、脈搏、尿量等。
2.病人的心理狀態。
【癥狀護理】
咳嗽、咳疾的護理
(1)危重病人定時翻身拍背，無力咳痰給予吸痰。
(2)如建立人工氣道要加強濕化，遵醫囑氣道內滴藥，并預防感染。滴藥后及時吸痰。
3.睡眠障礙的護理：出現煩躁不安、睡眠晝夜顛倒者，應注意病人的安全。
肺性腦病的護理
(1)觀察生命體征：神志、血壓、脈搏、呼吸及皮膚粘膜、球結膜、尿量的變化。
(2)保持皮膚、口腔的清潔。
(3)危重病人取半臥位。定時翻身、拍背，幫助排痰。備好吸痰器和搶救物品。
(4)病情危重者建立人工氣道：按照人工氣道護理常規執行。
【一般護理】
1.提供安靜、整潔、舒適的環境。
2.急性發作時，護理人員應保持鎮靜，減輕病人焦慮。緩解期病人進行呼吸運動和活動。協助他們適應生活，根據身體情況，做到自我照顧和正常的社會活動。
3.給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食。少量多餐。
4.密切觀察呼衰程度及血壓、脈搏、尿量、和神志。
5.遵醫囑給予合理氧療。
6.嚴格限制探視，防止交叉感染。
【健康教育】
1.指導病人縮唇呼吸，改善通氣。
2.預防呼吸道感染，根據季節更換衣服。
3.戒煙，減少對呼吸道粘膜的刺激。
4.飲食采取少量多餐。進高蛋白、高維生素、易消化軟食。
5.堅持適當的室外活動。也可采取人工被動免疫。
呼吸衰竭的病因
損害呼吸功能的各種因素都會導致呼衰。臨床上常見的病因有如下幾方面。
呼吸道病變：支氣管炎癥痙攣、上呼吸道腫瘤、異物等阻塞氣道，引起通氣不足，氣體分布不勻導致通氣/血流比例失調，發生缺氧和二氧化碳潴留。
肺組織病變：肺炎、重度肺結核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、肺水腫、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)、矽肺等，可引起肺容量、通氣量、有效彌散面積減少，通氣/血流比例失調導致肺動脈樣分流，引起缺氧和(或)二氧化碳潴留。
肺血管疾病：肺血管栓塞、肺梗死、肺毛細血管瘤，使部分靜脈血流入肺靜脈，發生缺氧。
胸廓病變：如胸廓外傷、畸形、手術創傷、氣胸和胸腔積液等，影響胸廓活動和肺臟擴張，導致通氣減少吸入氣體不勻影響換氣功能。
神經中樞及其傳導系統呼吸肌疾患：腦血管病變、腦炎、腦外傷、電擊、藥物中毒等直接或間接抑制呼吸中樞;脊髓灰質炎以及多發性神經炎所致的肌肉神經接頭阻滯影響傳導功能;重癥肌無力和等損害呼吸動力引起通氣不足。
呼吸衰竭的分類
臨床上，呼衰有幾種分類方法
一、按動脈血氣分析
Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧無CO2潴留，見于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調、彌散功能損害和肺動-靜脈樣分流)的病例。如嚴重肺部感染、間質性肺疾病、急性肺栓塞等。
Ⅱ型呼吸衰竭：也叫高碳酸性呼吸衰竭。缺O2伴CO2潴留(Ⅱ型)系肺泡通氣不足所致的缺O2和CO2潴留，單純通氣不足，缺O2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O2更為嚴重。 最常見為慢性阻塞性肺疾病(COPD)。
二、按病變部位
可分為中樞性和周圍性呼衰。
三、按病程
可分為急性和慢性。急性呼衰是指呼吸功能原來正常，由于前述五類病因的突發原因，引起通氣，或換氣功能嚴重損害，突然發生呼衰的臨床表現，如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，因機體不能很快代償，如不及時搶救，會危及患者生命。
慢性呼衰多見于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺結核等，其呼吸功能損害逐漸加重，雖有缺O2，或伴CO2潴留，但通過機體代償適應，仍能從事個人生活活動，稱為代償性慢性呼衰。一旦并發呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理負擔所致代償失調，出現嚴重缺O2、CO2潴留和酸中毒的臨床表現，稱為失代償性慢性呼衰，本章將予重點闡述。
四、按病因
近年來也有學者提出呼吸衰竭分類根據可分成:
1、泵衰竭: 即由于呼吸驅動力不足(呼吸運動中樞)或呼吸運動受限(周圍神經麻痹，呼吸肌疲勞，胸廓畸形)引起呼吸衰竭稱泵衰竭;
2、肺衰竭: 由于氣道阻塞，肺組織病變和肺血管病變所致的呼吸衰竭稱為肺衰竭。
治療上應針對病因處理。按照呼吸功能不全側重程度又可將呼吸衰竭分成氧合衰竭和通氣衰竭如肺間質病，肺炎等。ARDS主要表現氧合衰竭，而慢性阻塞性肺疾病則二者兼有之。
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