勞動仲裁申請書范文（通用11篇）
當遇到勞動糾紛的時候，我們需要使用法律手段來捍衛自身的權利，就向相關部門遞交勞動仲裁書，下面就隨小編一起來看看，怎樣書寫勞動仲裁申請書吧！
勞動仲裁申請書 1
申訴人：______，男，漢族，________年______月______日出生，
身份證號：
住住址：
通訊方式：
代理人；______，______律師事務所律師
電話：
被訴人：四川建設勞務有限公司（勞務派遣單位）
法定代表人：______職務：總經理
住所地：
通訊方式：
被訴人：四川______建設工程有限公司（用工單位）
法定代表人：______職務：總經理
住所地：
電話：
申請事項：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元（司法鑒定書確認）
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于2008年2月26日開始參保至今的社會保險費（包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險）。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。勞動仲裁申請書范文。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元（解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充）。
6、請求裁決被訴人支付申訴人2009年2月致2009年11月的加班工資24000元
事實與理由：
2008 年2月______應聘到四川______建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為2000元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。2009年3月______被四川______建設勞務有限公司勞務派遣到四川______建設工程有限公司的`項目工地上工作，2009年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，_____年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會（成勞鑒字[_____]2457號）評定為工傷傷殘9級。____年5月3日經四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人______后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金（其中含： 一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月）。
2、依據《中華人民共和國勞動合同法》 第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得22000元的賠償（即11月的工資賠償）。
3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。勞動仲裁申請書范文。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
____市勞動仲裁委員會
申訴人：
_______年______月______日
勞動仲裁申請書 2
申請人：________，女，漢族，出生_______年______月______日，住址_______
被申請人：____________公司
地址：________
法定代表人：________，電話：____________
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計20000元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（2008年1月至今）
事實與理由：
申請人于2005年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據勞動合同法及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的'規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金，同時，根據勞動合同法的規定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
____________勞動爭議仲裁委員會
申請人：
_______年______月______日
勞動仲裁申請書 3
申訴人：____________，女，1980年10月2日出生，住武漢市漢陽區____________號。
第一被訴人：武漢____________股份有限公司
住所：武漢市經濟技術開發區____________
法定代表人：____________
第二被訴人：武漢____________有限責任公司
住所：武漢市經濟技術開發區____________街
法定代表人：____________
請求事項：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金11613.8元；
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974.45元；
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元；
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險；
6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。
事實與理由：
申訴人于_____年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，2004年3月19日合同期滿后雙方分別于______年3月和2007年3月又續簽了為期3年的合同，合同于____年3月19日到期。_____年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢____________有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在合同履行期間，被申訴人違反合同關于工作時間的`規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費；合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。2007年3月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。
此致
___________市勞動爭議仲裁委員會
申請人：
_______年______月______日
勞動仲裁申請書 4
申請人_________，女，1970年6月20日出生，漢族，現住____省_____市______路5號
被申請人核工業第七研究設計院。地址：_____市____區________南路西一巷五號。
法定代表人________院長。
仲裁請求：
1、依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系（養老保險、醫療保險、失業保險等）手續至海口市某建筑設計院，并賠償申請人經濟損失一萬元。
2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。
事實與理由：
申請人原系被申請人員工，1993年大學畢業分配至被申請人處，工作兢兢業業。2003年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發期，被申請人在沒有任何事實依據的'情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導致申請人的權利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續，但是被申請人卻提出種種無理條件，甚至提出數萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。
現申請人已在海口市某建筑設計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉手續。根據《勞動法》及最高人民法院的相關司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關系，理應及時辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續，給申請人造成經濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系手續至海口市建筑設計院，并賠償申請人經濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權益。
此致
_______市小店區勞動仲裁委員會
申請人：
_______年______月______日
勞動仲裁申請書 5
申請人：姓名_________，性別_________，年齡_________，籍貫_________，現住址__________________，聯系電話__________________，確認有效的'通信地址__________________
被申請人：_________法定代表（或主要負責人）：姓名_________、職務_________、住所__________________、聯系電話__________________
請求事項：
1、__________________
2、__________________
3、__________________
事實和理由：__________________說明（包括證據和證據的來源、證人的姓名、住址等情況）
申請事項：
1、__________________
2、__________________
3、__________________
此致
____________勞動爭議仲裁委員會
申請人：
_______年______月______日
勞動仲裁申請書 6
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：______有限公司
住所地：
法定代表人：
申請事項：
1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金__________________元（按月平均工資____________元計算）。
事實與理由：
申請人于1994年入______有限公司，_______年3月調入_________有限公司并一直工作至今，雙方簽有勞動合同，并交納社保。自_______年起申請人在被申請人處擔任_________一職，月平均工資____________元，并約定被申請人保證申請人的休息權利，若被申請人因生產需要，經與工會和申請人協商后延長工作時間每日不超過一小時，若因特殊原因最長每日不得超過三小時，每月不得超過三十六小時，并約定被申請人為申請人提供必要的工作條件。但事實上被申請人處經常加班，平均每日延長工作3個小時以上，自_______年10月起公司經常加班到晚上十一點，有時甚至到晚上一點多（公司上下班有打卡記錄，并有視頻監控，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供申請人_______年______月至_______年______月間的考勤記錄及上下班監控錄像），導致申請人出現頭暈頭疼的情況。自_______年______月份開始申請人頭暈頭疼現象嚴重加劇，無奈下申請人去______市______院檢查，醫生說頭疼頭暈現象是由于工作經常加班，勞累過度造成的，建議申請人休息幾天。申請人_______年______月______日向被申請人請批病假，被申請人以種種原因推脫，只批了申請人之前沒休的存休假及_______年的特休假，并未批病假。_______年______月______日，申請人按時去公司上班，單位卻以此為由，并在未征得申請人同意的情況下單方面擅自把申請人的職務調為_________。申請人于_______年______月至_______年______月以被申請人經常加班，并在未征得申請人同意的`情況下擅自單方面把申請人的職務調為黨員為由向被申請人提出解除勞動關系，但被申請人不予批準，并告知申請人若解除勞動關系，理由需改為申請人個人前景發展等原因。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第26條、35條、38條第1項和46條第1項的規定，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委公證審理依法裁決。
此致
____________勞動爭議仲裁委員會
申請人：
_______年______月______日
勞動仲裁申請書 7
申請人：______，男，_______年___月___日生，______族，住址：____________
被申請人：____________有限公司，地址：__________________，法定代表人：______，電話：_________
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資______元；
2、一次性傷殘補助金______元；
3、一次性傷殘就業補助金______元；
4、一次性工傷醫療補助金______元
5、護理費______元；
6、住院伙食費______元；
7、返還押金______元
以上合計人民幣______元。
事實和理由：____________
_______年___月___日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約______元/月。_______年___月___日19時左右申請人駕駛______號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往______鎮方向行駛時發生交通事故。______市勞動和社會保障局于_________年___月___日認定為工傷，_______年___月___日______省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫療終結時間至_______年___月___日止，第二次醫療期從_______年___月___日起至_______年___月___日止，所有的`醫療費都是由被申請人支付了，但從_______年___月___日直至現在_______年___月___日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資______元（_______年___月___日至_______年___月___日）。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：
1、一次性傷殘補助金______元（______元/月____8個月）；
2、一次性傷殘就業補助金______元（______元/月____8個月）；
3、一次性工傷醫療補助金______元（______元/月____2個月）；申請人住院、治療______個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費______元（______元/月____10個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費______元（80天____30元/天），被申請人還應該返還押金______元；合計人民幣______元。
現具申請，請求您委依法仲裁。
此致
______勞動爭議仲裁委員會
申請人：
_______年___月___日
勞動仲裁申請書 8
申請人：上海_________建筑安裝有限公司
住所地：_________號_________
法寶代表人：_________
被申請人：陸_________，漢族，1969年_________月_________日出生，住上海市嘉定區塔城。
請求事項：
1、請求依法撤銷嘉勞人仲（__________）辦字第1914號_____裁決書
2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔
事實與理由：
一、上海嘉定區勞動人事爭議_____委員會做出的_____裁決適用法律錯誤
被申請人（陸_________）在申請人（上海安裝有限公司）處工作，雙方簽署過一期勞動合同期限自__________年4月1日至__________年3月31日。被申請人于__________年3月31日自行填寫離職申請單，申請離職。在_____庭審時，申請人向嘉定區勞動人事爭議_____委員會出示了被申請人的填寫的離職申請單，被申請人對此也是予以明確確認的。從以上的事實和證據可以看出，被申請人是自行申請離職，不與申請人重新續簽勞動合同，不屬于勞動法和_____中規定的用人單位需支付補償金的情形。
二、上海嘉定區勞動人事爭議_____委員會做出的_____裁決中被申請人故意隱瞞足以影響公正裁決的證據。
1、_____裁決認定被申請人__________年1、2月份未發放的1000元為克扣工資錯誤。根據申請人與被申請人簽署勞動合同，勞動合同中明確約定500元為效益工資，該部分工資是按照申請人的經濟效益以及被申請人的.工作情況而給予是否發放的。但令人遺憾的是被申請人在申請人處招商工作進行了將近一年之久，卻一直毫無進展，為此，申請人對被申請人進行調崗，并且被申請人對此是接受的，因此，申請人不發放該部分的工資是有依據的，是合理、合法的。
__________年1月，被申請人陸出勤天數為12.69天其應發工資為1668.03元，但當月陸領取工資為__________。37元。
2、裁決書認定被申請人__________年3月份全勤工作錯誤。被申請人__________年3月份在申請人處工作天數為11.38天，此項有被申請人以及申請人雙方確認的“刷卡匯總表”和被申請人提供的請假單等證據證實，所以申請人三月份得工資為1226.7元。而不是裁決書上的2566.43元。
3、裁決書遺漏被申請人未為申請人辦理車牌，以及被申請人承諾離職工資在辦理車牌后再來申請人處結算的事實。被申請人在工作期間，承諾為申請人辦理好一張車牌，并且在離職時填寫離職申請單時也明確寫明離職工資在辦理車牌后再來申請人處結算。此事宜有被申請人的承諾以及離職申請單證明，并且在仲庭審時，被申請人是予以確認的。而_____裁決對此事一字未提。
此致
_____市第二中級人民法院
申請人：________
________年___月____日
勞動仲裁申請書 9
申請人：
被申請人:
請求事項：
1、裁決被申請人支付終止勞動關系經濟賠償金為一個月工資______元（不含已支付部分）
2、裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元
3、裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金（______年9月至______年6月）
4、裁決被申請人為申請人補辦______年6月各類養老保險
5、裁決被申請人賠償從______年9月至______年6月的休息天加班工資19天x2x（4000/21.75）=6988.50
6、裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元
事實與理由
申請人于______年9月8日正式進入被申請人上海市______公司上班，擔任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于______公司財務內控制度薄弱，前任財務人員未出具以前年度及月度財務報表，也未完善保存財務歷史資料，給申請人的后續財務工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發展，連鎖門店由______年9月的9家店鋪增長為______年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應鏈的財務工作都由申請人所在的團隊負責，而在整個發展期間團隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業業，每天都于晚上10點后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強大的工作量給申請人的.身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態。因此出現上班遲到現象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。
______年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在______年6月1日晚8點至12點協商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽字，于______年6月10日將款打入申請人工資卡內，申請人查詢后金額不符，于______年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應的金額，拒絕再交涉。
基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
____________勞動爭議仲裁委員會
申請人：
_______年______月______日
勞動仲裁申請書 10
申請人：___
性別：男
民族：漢族
身份證號：_________
住所地：住_________市_________區_________（縣）路_________號
聯系電話：________（如果委托了律師，不要寫申請人自己的電話）
被申請人：___________
住所地：住_________市_________區_________（縣）路_________號
聯系電話：________
法定代表人：___
仲裁請求：
一、請求確認申請人與被申請人自___年___月___日起建立勞動關系，至___年___月___日止；
二、請求裁令被申請人支付申請人___年___月___日至___年___月___日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費/法定節假日加班費元，及拖欠工資25%的經濟補償金元；
三、請求裁令被申請人支付申請人___年___月___日至___年___月___日的高溫津貼元；
四、請求裁令被申請人支付申請人自___年___月___日起___年___月___日，因未簽訂勞動合同所應支付的二倍工資差額，共___計元；
五、請求裁令被申請人支付申請人___年___月___日至___年___月___日的____ 元；
六、請求裁令被申請人返還申請人（工作服）押金元/畢業證/學位證；
七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發放勞動報酬而解除勞動關系的經濟補償金___元；
八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動合同的證明，并在十五日內為申請人辦理檔案和社會保險關系轉移手續。
上述第項至第項申請請求金額共計___元。
事實與理由：
（事實與理由部分，應當緊扣仲裁請求簡要說明勞動合同（或事實勞動關系）的.建立、履行、變更、解除等情況）
“申請人于_______年______月______日與被申請人簽訂勞動合同”或“申請人于_______年______月______日起在被申請人處工作，任一職，但至今被申請人未與申請人簽訂勞動合同”……（勞動合同或事實勞動關系的建立）
申請人在被申請人處工作期間，被申請人要求法定節假日照常上班，但被申請人未依據法律規定額外支付3倍工資……。在申請人工作過程中，被申請人未依據國家法律規定支付高溫津貼……（勞動合同的履行）
_______年______月______日，公司人事部未與申請人協商，擅自將申請人崗位從廣州調至北京……（勞動合同的變更）
“_______年______月______日，公司人事部在申請人工作未有任何過錯的情況下，違法解除與申請人的勞動合同……”或“_______年______月______日，申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險依法提前n天向被申請人提出辭職”或“_______年______月______日，申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險、未依法及時足額發放勞動報酬、加班工資等原因委托律師向被申請人發函解除了勞動關系”。（勞動合同的解除）
綜上所述，被申請人的行為已經嚴重侵害申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，申請人依據《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規之規定，特向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法裁決！
此致
____________勞動爭議仲裁委員會
申請人：
_______年______月______日
勞動仲裁申請書 11
申請人：____
工作單位：____
用工性質：____
住址：____
被申請人：____公司
地址：____
勞動仲裁請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。
具體如下：
1、一次性醫療補助金3000元x18月。
2、一次性就業補助金3000元x9月。
3、一次性傷殘補助金3000元x8月。
事實與理由：
____年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的`傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于____年____月經市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的請求！
此致
____________勞動爭議仲裁委員會
申請人：
_______年______月______日
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