工傷等級鑒定復查申請

時間:2022-09-09 20:25:55 常用申請書 我要投稿

工傷等級鑒定復查申請

  申請人:______________有限公司法定代表人:_________________地址:_________________

  被申請人:______________,男,_____年_____月_____日出生,身份證號碼:_________________,住址:_________________。

  申請事項:

  申請對被申請人_______________所受工傷進行復查鑒定。

  事實及理由:

  被申請人_______________在申請人________________有限公司處任職拋光工。_____年_____月_____日15時,_______________在工作過程中,不慎被產品割傷左手拇指。事發后在中山市東鳳醫院治療,經醫院診斷為左拇指不全離斷傷。_____年_____月_____日中山市人力資源和社會保障局認定_______________本次事故傷害為工傷。_____年_____月_____日中山市勞動能力鑒定委員會出具《勞動能力鑒定書》【中勞鑒(_____年)號】,以“左拇指不全離斷傷術后,已拆克氏針,指尖關節功能喪失”為由鑒定為七級傷殘。申請人認為:_________________國家gb/t16180-_____年《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》第g條關于七級傷殘的規定:_________________17)一拇指指間關節畸形,功能完全喪失。而事實上,申請人也對被申請人的'受傷部位進行實際驗證過,被申請人僅僅是左手拇指的指間功能喪失,拇指根部的依然可以正;顒印8鶕趇條關于九級傷殘的規定:_________________18)一拇指指間關節功能喪失。

  本次事故所受之傷應認定為九級傷殘。故此,懇請貴委對本次鑒定進行復查,并作出公正的鑒定結論。

此致

  中山市勞動能力鑒定委員會

  申請人:________________有限公司

  日期:_________________

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