勞動仲裁委托人申請書

時間:2022-09-08 13:11:26 常用申請書 我要投稿

勞動仲裁委托人申請書

  在如今這個年代,我們會經常使用申請書,請注意不同種類的申請書有著不同的格式。為了讓您不再為寫申請書頭疼,以下是小編收集整理的勞動仲裁委托人申請書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

勞動仲裁委托人申請書

  申請人:______________,男,漢族,___________年___月___日出生,住_______________省_______________縣_______________鎮_______________村_______________號,系死者_______________之子。

  被申請人:______________公司。

  法定代表人:______________,職務:_________________經理。

  申請人與被申請人經友好協商,就申請人申請確認_______________與被申請人勞動關系一案,就相關賠償自愿達成如下協議:_________________

  一、申請人親屬_______________與被申請人存在勞動關系;

  二、申請人與被申請人認為_______________于________年___月___日在_______________省_______________市_______________路_______________鎮_______________高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;

  三、被申請人向申請人一次性支付人民幣________元,作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任,包括勞動關系存續期間的任何其他責任。

  申請人保證_______________其他親屬同意該協議書,否則由_______________承擔責任。

  本協議書一式叁份,申請人與被申請人各執一份,_______________市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。

  本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

  申請人:_________________

  ________年____月____日

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