城鎮職工醫療保險政策

時間：2020-11-04 16:10:51 醫療保險我要投稿

2017城鎮職工醫療保險政策

　　城鎮職工醫療保險是依法對職工的基本醫療權利給予保障的社會醫療保險制度。下面小編就為大家精心整理了2017城鎮職工醫療保險政策，希望大家喜歡!

2017城鎮職工醫療保險政策

　　根據社會保險法規定，符合城鎮職工醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從城鎮職工醫療保險基金中支付。

　　1、藥品報銷

　　納入城鎮職工醫療保險給付范圍內的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入城鎮職工醫療保險基金給付范圍，并按城鎮職工醫療保險的給付標準支付費用。

　　乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入城鎮職工醫療保險基金給付范圍，并按城鎮職工醫療保險給付標準支付費用。

　　2、診療項目報銷

　　城鎮職工醫療保險診療項目應符合以下條件:

　　(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;

　　(2)由物價部門制定了收費標準;

　　(3)由定點醫療機構為參保人員提供的`定點醫療服務范圍內。

　　城鎮職工醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的，先由參保人員按規定比例自付后，再按基本醫療保險的規定支付。屬于城鎮職工醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的，城鎮職工醫療保險基金不予支付。

　　3、服務設施報銷

　　涵蓋由定點醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

　　4、個人帳戶報銷

　　(1)門診、急診的醫療費用;

　　(2)到定點零售藥店購藥的費用;

　　(3)基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;

　　(4)超過基本醫療保險統籌基金起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫療費用。

　　(5)職工醫療保險統籌基金報銷下列醫療費用:

　　統籌基金報銷

　　(1)住院治療的醫療費用;

　　(2)急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用;

　　(3)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。

　　2017城鎮職工醫療保險報銷比例

　　因為醫療保險實行屬地管理原則，目前統籌層次為地市級。不同的省市，因為經濟水平的不同。給予報銷的比例也不同。具體報銷比例可撥打當地社保局電話12333進行免費咨詢。

　　以北京為例:

　　2017城鎮職工醫療保險門診報銷

　　2017城鎮職工醫療保險住院報銷

　　2017城鎮職工醫療保險報銷流程

　　以上數據依據網絡公布資料整理，具體政策以最終文件執行情況為準。具體信息也可撥打當地社保局電話12333進行免費咨詢。

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