臺州職工醫保個人賬戶結余資金使用政策

時間:2024-08-27 18:00:14 醫療保險 我要投稿
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臺州2016職工醫保個人賬戶結余資金使用政策

  浙江省人力社保廳等4部門近日印發了《關于進一步調整完善職工基本醫療保險個人賬戶有關政策的通知》,如下是臺州2016職工醫保個人賬戶結余資金使用政策,歡迎閱讀

臺州2016職工醫保個人賬戶結余資金使用政策

  臺州2016職工醫保個人賬戶結余資金使用政策

  個人賬戶歷年結余資金可授權近親屬使用

  之前曾發生過一起案件:一對母女冒用丈夫(父親)的醫保卡買藥,最終雙雙獲刑,導致很多不明真相的小伙伴非常疑惑:“難道不能用家人的醫保卡買藥?”

  《通知》規定:個人賬戶歷年結余資金可用于支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母(即近親屬)的醫療保障費用,實現家庭成員之間共濟互助。實行個人賬戶家庭共濟的近親屬為浙江省基本醫療保險參保人員,個人賬戶歷年結余資金可授權一個或多個近親屬使用。

  簡單來講,即你賬戶里有錢多的,可幫助近親屬支付醫保費用。上文提到的母女獲刑是因為他們冒用了親屬的醫保卡,并且不是直接用醫保卡余額買藥,而是通過統籌基金再報銷了1萬余元,這意味著母女倆在詐騙醫保統籌基金。

  個人賬戶家庭共濟的醫療保障費用包括:

  個人賬戶歷年結余資金可用于支付近親屬無個人賬戶或個人賬戶歷年結余不足時,在浙江省定點醫藥機構發生的按規定由個人承擔的自理、自付、自費門診醫療費用。

  個人賬戶歷年結余資金可用于支付近親屬使用除國家擴大免疫規劃以外的預防性免疫疫苗費用。

  參保人員與其近親屬在同一統籌區參保的,參保人員可向所在統籌區醫療保險經辦機構申請為其近親屬綁定社會保障卡。參保人員與其近親屬不在同一統籌區參保的,或者所在統籌區暫不具備綁定條件的,參保人員可持相關費用和身份憑證向所在統籌區醫療保險經辦機構辦理費用核銷業務。

  個人醫保賬戶支出擴大到自費藥品和預防性免疫疫苗

  個人賬戶當年和歷年結余資金使用范圍:

  當年資金可用于支付基本醫療保險支付范圍的門診(普通、急診)醫療費用、定點零售藥店購買藥品費用。

  歷年結余資金可用于支付基本醫療保險按規定由個人承擔的自理、自付、自費醫療費用;可用于支付使用除國家擴大免疫規劃以外的預防性免疫疫苗費用。

  個人帳戶結余資金可購買商業健康保險

  《通知》還有一大亮點是探索購買商業健康保險:符合條件的參保人員可使用個人賬戶歷年結余資金為其本人、近親屬購買商業健康保險。通過商業保險市場機制,進一步放大個人帳戶用于醫療費用保障作用。

  個人賬戶歷年結余資金在4000元以上的參保人員,可自愿將4000元以上部分為其本人、近親屬購買指定的個人賬戶商業健康保險產品。如不足支付的,參保人員可按相同價格待遇自行出資購買。

  各商業保險公司應結合個人賬戶資金分散、規模較小的特點,研究開發適合各類參保人群的個人賬戶商業健康保險產品,經中國保險監督管理委員會浙江監管局批準后,報浙江省人力資源和社會保障廳。

  本通知從2016年8月1日起執行。

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