江西省2016深化改革醫保醫療醫藥“三醫聯動”
昨日，記者從省政府有關部門獲悉，省政府辦公廳日前印發《2016年全省深化醫藥衛生體制改革重點工作任務》。今年，全省深化醫改將突出重點領域和關鍵環節，推進醫療、醫保、醫藥三醫聯動，提高改革行動能力，推進政策落實。
試點城市公立醫院取消藥品加成
我省提出，2016年年底前，所有市、縣分別制定并實施區域醫療衛生服務體系規劃。在公立醫院資源豐富的地區，優先將富余的公立醫院資源轉型為兒童醫院以及康復、老年、長期護理、慢病管理等接續性醫療機構。
選擇萍鄉市蘆溪縣、贛州市于都縣，開展縣級公立醫院綜合改革示范工作。擴大城市公立醫院綜合改革試點，新增九江、景德鎮、萍鄉、宜春、上饒等5個試點城市，全省試點城市達到7個。選擇新余市開展城市公立醫院綜合改革示范工作。新增試點城市所有公立醫院取消藥品加成(中藥飲片除外)。
禁給醫務人員下創收指標
嚴禁給醫務人員設定創收指標，醫務人員薪酬不得與醫院的藥品、耗材、檢查、化驗等業務收入掛鉤。為符合條件的公立醫院醫務人員就近提供公租房保障，具體條件和辦法由縣級以上人民政府制定。
嚴格控制醫療費用不合理增長。全省醫療費用整體增長幅度不高于2015年全國平均水平。2016年7月底前，各地要結合實際合理確定并量化區域醫療費用增長幅度。加強督促檢查，定期對各設區市和省直醫院醫療費用控制情況進行排名公示。
住院報銷比例穩定在75%左右
基本醫療保險參保率穩定在95%以上，城鄉居民醫保人均政府補助標準提高到420元，人均個人繳費相應增加。
城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例穩定在75%左右。探索跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。到2017年，基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。研究改進職工醫保個人賬戶。
完善大病保險政策，對包括建檔立卡貧困人口、五保供養對象和低保對象等在內的城鄉貧困人口實行傾斜性支付政策。
患者可憑處方到零售藥店購藥
增加艾滋病等特殊藥物免費供給。推進保障老年人基本用藥工作。
全面推進公立醫院藥品集中采購。積極鼓勵公立醫院綜合改革試點城市推行“兩票制”，鼓勵醫院與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與配送企業結算配送費用，壓縮中間環節，降低虛高價格。
采取多種形式推進醫藥分開，禁止醫院限制處方外流，患者可自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。嚴厲打擊藥品購銷中的違法違規行為，預防和遏制藥品、醫療器械與耗材采購中的不正之風和腐敗行為。
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2016年江西省醫政醫管工作要點
近日，江西公布了2016年全省醫政醫管工作要點，通過完善醫療服務體系、持續改進醫療服務等措施，為群眾就醫提供更加有效、安全、方便、價廉的醫療服務。工作要點全文如下：
2016年是“十三五”規劃的開局之年,全省醫政醫管工作要深入貫徹落實黨的'十八大、十八屆三中、四中、五中全會和省委十三屆十二次全會精神，緊緊圍繞2016年全省衛生計生工作和全國醫療管理工作重點，堅持以群眾更滿意為目標，緊扣完善體系、深化醫改、能力提升、科學管理，協調推進醫療管理各項工作，為人民群眾就醫提供更加有效、安全、方便、價廉的醫療服務。
一、緊扣健康江西，完善醫療服務體系
1.調整規劃布局，優化醫療資源。貫徹落實《江西省醫療衛生服務體系規劃(2015-2020年)》，優化醫療服務資源布局，促進醫療資源下沉，探索建立上下聯動機制，引導建設互補銜接的分級醫療服務體系。給社會辦醫預留足夠發展空間，落實促進社會辦醫加快發展的政策措施，加快形成多元辦醫格局，不斷滿足人民群眾多層次的看病就醫需求。
2.落實大病救治，實施健康扶貧。繼續實施“光明·微笑”工程等9種重大疾病免費救治,加強免費救治定點醫療機構動態管理。制定實施《江西省精神衛生工作規劃(2015-2020年)》，認真抓好重性精神病管理治療項目實施，扎實推進九江市開展精神衛生綜合管理試點。貫徹落實上級有關健康扶貧政策，推進精準健康扶貧。
3.完善政策措施，落實救助制度。貫徹落實國家疾病應急救助急危重傷病標準及基本診療規范，規范救助診療行為，注重疾病應急救助與基本醫保、大病保險、醫療救助等的銜接。加強部門協調，做好基金分配預撥、定期審核、及時支付、信息收集等常態化工作，規范基金使用管理，落實基金使用政策。
4.健全政策體系，拓寬服務范圍。積極配合居民健康卡應用，引導醫院開展健康延伸服務，推進醫療機構以治病為中心向以健康管理為中心的轉型。適應專科發展變化，制定糖尿病�？漆t院、二級眼科、皮膚病�？漆t院基本標準。開展區域醫學影像中心試點，推動醫學影像、醫學檢驗等優質資源整合與結果互認。
二、緊扣深化醫改，持續改進醫療服務
5.全面實施藥品集中采購工作。按照《2015年度江西省公立醫院藥品集中采購實施方案》要求，建立招標采購、談判采購、直接掛網采購、定點生產、特殊藥品采購的分類采購模式，以省級“雙信封”招標采購和設區市醫聯體集中議價為重點，平穩有序推進藥品集中采購工作，保障藥物供應。加強網上議價和采購監管，嚴查網下采購行為，確保公立醫院藥品網上集中采購公開透明公正。
6.全面推進改善醫療服務行動。落實國家衛生計生委進一步改進醫療服務行動計劃和省衛生計生委改善群眾就醫體驗活動，充分發揮互聯網和信息技術在預約診療、優化流程、付費結算等方面的作用，創新服務模式，提高工作效率。注重實施日間手術、臨床藥事服務、志愿服務等便民利民措施的落實。開展典型案例推廣，實施效果評估和督查。組織先進典型宣傳報道和“醫生日記”征文，弘揚正能量。
7.全面加強合理用藥合理診療。切實加強輔助用藥、抗菌藥物、門診輸液、抗腫瘤藥物以及毒、麻、精、放等藥品管理。推進抗菌藥物臨床應用監測網、細菌耐藥監測網和合理用藥監測網系統的建設。加大合理用藥的培訓教育和違規用藥的通報處罰力度。加強臨床路徑管理，實施單病種管理，推進合理診療，逐步降低公立醫院藥占比。
8.全面推廣應用DRGs工作。積極探索DRGs在醫療管理中的應用，完善病歷首頁、附頁和ICD編碼、HQMS數據、DRGs分組。以“陽光醫藥”系統為基礎，統一系統平臺、統一相關標準、統一數據分析，全面實現二級及以上公立醫院相關信息數據定期傳輸，加強數據質量管理。應用大數據分析，開展三級醫院管理績效評價結果的通報，促進醫院管理信息化、精細化和科學化。
三、緊扣能力提升，筑牢質量安全基石
9.推進衛生計生能力提升工程建設。以縣級醫院綜合能力建設和臨床重點�？平ㄔO項目為抓手，按照《縣級醫院綜合能力建設標準》，推進國家12所縣級醫院綜合能力建設。開展臨床重點建設�？棋噙x，推進國家級、省級臨床重點�？平ㄔO進程。落實骨干醫師進修培養、兒科醫師轉崗培訓等培訓項目。開展城鄉醫院對口支援飛行檢查，探索團隊幫扶，落實對口支援任務。穩步推進區域醫療中心和�？圃\療中心建設。
10.完善醫療糾紛法治長效機制。鞏固醫療糾紛預防處理成果。進一步加強部門協作，著力推進糾紛調解規范化、醫療責任保險全面化、醫鬧處置法治化“三化”工作。開展“江西省平安醫院”創建和評選表彰，完善“三調解一保險一打擊”運行機制，進一步改善醫療執業環境。
11.加快推進醫院評審評價工作。按照以評促建、以評促改，重在內涵的創評工作要求，以持續改進為軸線，推進二級及以上醫院創評工作，完成三級綜合和�？漆t院的現場評審評價。將病案科、兒科、骨科規范化建設列入年度不定期評價，加快推進二級綜合醫院的現場評審評價，對規定時間內未申報或經評審未達到相應等次的醫院進行公開通報，并按相關規定予以降級處理。
12.夯實醫療質量和醫療安全基礎。全面加強醫療質量管理體系建設，重點抓好省、市級質控中心建設和單病種管理，選擇相關病種開展質量分析評估，推進診療規范化、同質化。督促醫療核心制度落實和醫務人員“三基三嚴”全員訓練，繼續組織實施全省臨床實踐技能培訓、比武活動。深入推行風險預警與現代管理工具運用，提高醫療質量管理科學化水平。
13.強化院前急救與急診體系建設。貫徹落實《國家衛生計生委辦公廳關于提升急性心腦血管疾病醫療救治能力的通知》等相關文件精神，推進市縣院前醫療急救體系建設。制訂全省院前醫療急救制度規范，組織開展院前急救規范化服務專項督查。加強醫院急診運行管理、人才培訓和學科建設，暢通急救病人綠色通道。加強院前急救與醫院急診科的制度銜接與工作銜接，提高急診病人的救治效率。
14.切實加強護理管理工作。制定《江西省護理事業發展規劃(2016-2020)》，全面落實優質護理服務各項工作要求，組織全省優質護理服務督查。開展專科護士、護理管理人員培訓，編寫《江西省醫院護理工作標準》、《江西省醫院�？谱o理常規》，促進護理工作的標準化、規范化。
四、緊扣科學管理，提升依法治理水平
15.強化血液質量安全管理。貫徹落實省人大常委會對《獻血法》執法檢查報告，會同交通、財政等有關部門，重點推進采(送)血車免費通行、血費直報、無償獻血奉獻獎獲得者享受綠色就醫通道等優惠措施。切實做好血液核酸檢測、無償獻血、臨床用血管理等工作，保障血液供應和質量安全。
16.強化醫院感染控制管理。加強醫院感染制度、隊伍和能力建設，完善醫院感染管理院科兩級管理體系建設，不斷提升醫院感染控制管理水平。加強手術室、ICU、供應室等醫院感染重點部門和重點環節管理。加強醫療廢物管理，組織開展基層醫療機構醫院感染管理督導，落實《江西省醫療機構外來醫療器械及植入物管理規定(試行)》。
17.強化器官移植捐獻管理。加大器官捐獻工作人員的培訓力度，依法規范人體器官和眼角膜捐獻工作管理，嚴格活體器官移植臨床技術應用的倫理和身份審核。
18.強化衛生計生系統行風建設。貫徹執行“九不準”要求，嚴格落實《江西省衛生計生系統糾風工作責任制及責任追究暫行辦法》，加強宣傳教育，推進分級負責和明查暗訪督查工作。采取綜合措施糾正醫療和醫藥購銷領域的不正之風。
19.強化醫療法治化建設。認真貫徹落實醫療衛生法律法規，以《江西省醫療糾紛預防與處理條例》宣傳貫徹、《江西省醫療服務監管條例》起草制訂和醫療管理相關規范性文件的出臺為抓手，全面推進醫療管理的法治化水平。組織開展以皮膚、美容、口腔、眼科、生殖、體檢中心為重點的醫療服務督查。
五、緊扣協調推進，做好其他各項工作
20.穩步推進醫師資格考試改革。穩步推進公衛類別、口腔筆試階段集中機考。加強國家醫師資格考試實踐技能考試基地和規范化考場建設，確保醫學考試有序、安全。
21.做好其他各項醫政醫管工作。統籌推進艾滋病抗病毒治療、醫療救援保障、防盲治盲、腦卒中防治、征兵體檢、自愿戒毒醫療等各項工作。
22.全面提升醫療管理干部能力。開展醫療管理政策法規和專項業務培訓，不斷提升醫政醫管干部履職能力。
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