南京生育保險的報銷材料

時間：2024-07-21 10:55:36 生育保險我要投稿

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南京生育保險的報銷材料

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　　南京生育保險的報銷材料

　　1、填寫《南京市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險待遇審核表》

　　2、結婚證

　　3、獨生子女證

　　4、出院記錄

　　5、用藥清單

　　6、所有發(fā)票

　　7、醫(yī)保中心準予離開南京市生育的申請報告(離開南京市生育者需提供)另：男職工其配偶生育的，配偶為農村戶口的需提供《戶口薄》，失業(yè)人員的需提供《就業(yè)登記證》。

　　注：(1)離開南京市生育者必須在生育前本人申請，學院蓋章后由本人到醫(yī)保中心(水西門大街97-1號，生育科)報批，批準后方可離開南京市生育，否則不予辦理報銷。

　　注意事項：

　　1、男參保人員配偶(無)報銷還需提供街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn)村)出具的'無業(yè)證明

　　2、女參保人員在領取失業(yè)救濟金期間分娩或實施計劃生育手術的，報銷時還需提供本人《就業(yè)登記證》原件及復印件

　　3、參保職工到異地分娩或實施計劃生育手術的,還需提供已備案的《南京市生育保險異地就醫(yī)審批表》。

　　南京生育保險報銷流程

　　1、參保女職工產假結束后或流(引)產后一年內，由單位經辦人攜帶相關材料，于每月1～10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營養(yǎng)補助費的申領。

　　2、醫(yī)保中心審核材料后，確認符合享受生育保險待遇的，按相關規(guī)定將生育津貼、一次性營養(yǎng)費劃入參保單位帳戶。生育津貼按月發(fā)放，職工分娩或流(引)產當月開始享受。

　　下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用，基金不予支付：

　　①就醫(yī)時未按規(guī)定使用《南京市民卡》;

　　②非本市生育保險定點醫(yī)療機構就診(搶救除外);

　　③在國外或港澳臺地區(qū)生育或實施計劃生育手術;

　　④治療各種不育(孕)癥、性功能障礙等;

　　⑤計劃生育手術并發(fā)癥;

　　⑥新生兒的醫(yī)療費用。

　　下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用、生育津貼及一次性營養(yǎng)補助費，基金不予支付：

　　①違反國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

　　②非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的;

　　③異位妊娠、葡萄胎等原因致妊娠終止的;

　　④交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等致妊娠終止，有第三方賠償責任的;

　　⑤不符合生育保險規(guī)定支付范圍和標準的其他費用。

　　南京生育保險報銷范圍

　　1、門診產前檢查費用

　　2、分娩醫(yī)療費用

　　3、計劃生育手術費用

　　4、一次性營養(yǎng)補助費

　　5、生育津貼

　　6、婦科專項檢查。

　　符合下列情形時，采取零星報銷方式結算：

　　(1)男職工配偶的產前檢查、分娩及流(引)產

　　(2)用人單位中斷或未足額繳費、職工勞動關系轉移原因造成生育保險關系中斷三個月內，并補足欠費及滯納金的，中斷期間的產前檢查及分娩、流(引)產費用

　　(3)在領取失業(yè)救濟金期間的分娩及計劃生育手術

　　(4)異地分娩及計劃生育手術

　　(5)因搶救在非生育保險定點醫(yī)療機構分娩或實施計劃生育手術

　　(6)輸卵(精)管絕育及復通術。

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