淮南生育保險和城鎮職工基本醫保將實現統籌

時間:2022-06-20 00:39:50 生育保險 我要投稿
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淮南生育保險和城鎮職工基本醫保將實現統籌

  從淮南市人力資源和社會保障局獲悉,經過充分協商,就淮南礦業(集團)有限責任公司職工基本醫療和生育保險移交地方管理有關事宜,達成一致意見,雙方日前正式簽訂了移交協議。此舉,標志著淮南市城鎮職工基本醫療保險和生育保險實現市級統籌。

淮南生育保險和城鎮職工基本醫保將實現統籌

  據了解,該協議條款共十六條,主要內容涉及目標任務、基本原則、過渡期限、信息銜接、參保登記、個人賬戶劃入、一次性繳納費用、生育保險、過渡期經辦管理、政策并軌、“兩個定點”等。

  此次移交設立過渡期,從移交協議生效之日起至2017年11月30日結束。自2017年12月1日起,淮南礦業集團基本醫療和生育保險將全部移交地方管理,實現六統一。即:執行全市統一的基本醫療和生育保險政策,實現統一參保范圍、統一繳費標準、統一基金管理、統一待遇水平、統一信息系統、統一管理服務。從此,淮南市城鎮職工基本醫療保險和生育保險市級統籌將真正實現。

  淮南市城鎮職工生育保險就診流程

  一、門診流產

  1、憑《淮南市職工生育保險掛賬檢查通知單》及《生育保險診療手冊》到我院生育保險窗口辦理掛賬。

  2、報銷范圍:普通流產的手術費,流產術后需服用的藥物(安徽省生育保險目錄內藥品)。

  3、結算:憑門診發票,社會保障卡和《生育保險診療手冊》到我院生育保險窗口辦理結算。

  二、門診上環

  1、憑《淮南市職工生育保險掛賬檢查通知單》及《生育保險診療手冊》到我院生育保險窗口掛賬。

  2、報銷范圍:普通上環的手術費。

  3、結算:憑門診發票,社會保障卡和《生育保險診療手冊》到我院生育保險窗口結算。

  三、門診產檢(7個半月至生產)

  1、憑《淮南市職工生育保險掛賬檢查通知單》及《生育保險診療手冊》到我院生育保險窗口掛賬。

  2、報銷范圍:婦科B超1次,產前檢查,尿常規,血常規,胎心監測。

  3、結算:住院生產結束后一次性結算。

  四、住院流產

  1、憑《淮南市職工生育保險掛賬檢查通知單》、《生育保險診療手冊》及社會保障卡到我院生育保險窗口掛賬。

  2、報銷范圍:住院期間無門檻費;符合安徽省生育保險目錄內的藥品;與流產相關的診療項目。

  3、結算:憑出院小結及《生育保險診療手冊》到我院生育保險窗口結算。

  五、住院生產

  1、憑《淮南市職工生育保險掛賬檢查通知單》、《生育保險診療手冊》及社會保障卡到我院生育保險窗口掛賬。

  2、報銷范圍:住院期間無門檻費;符合安徽省生育保險目錄內的藥品;與生產相關的診療項目;保胎費用不予報銷。

  3、結算:憑出院小結及《生育保險診療手冊》到我院生育保險窗口結算;剖腹產需帶《手術記錄》和《產前知情同意書》復印件,并加蓋婦產科印章。

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