2015年武漢生育保險報銷辦理指南

時間:2017-06-20 生育保險 我要投稿

  很多單位都會交五險一金,如果交了生育險,從孕檢到生寶寶基本不花錢,都可以報銷。

  生育保險是指對符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。或是參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的職工,按有關規定享受生育保險待遇。

  報銷標準

  生育保險分娩和流(引)產醫療費用定額標準:

  1、順產。支付標準為:三級醫院2500元、二級醫院2200元、一級醫院2000元。

  2、助娩產。支付標準為:三級醫院2800元、二級醫院2400元、一級醫院2100元。

  3、終止妊娠的中期引產術。支付標準為:三級醫院2000元、二級醫院1700元、一級醫院1400元。

  4、住院人工流產術。支付標準為:三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院1000元。

  5、門診人工流產手術。支付標準為:三級醫院600元、二級醫院500元、一級醫院450元。

  報銷條件

  職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

  1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;

  2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

  武漢二胎生育保險報銷條件:

  首要條件 :二胎必須是符合國家計劃生育政策的。

  其他條件與第一胎條件一致 :武漢生育保險報銷條件

  報銷材料:

  1、享受待遇人員的身份證明原件及復印件;(必選)

  2、代辦人身份證原件及復印件;(可選,代辦必選)

  3、財稅部門印制的加蓋醫療機構財務印章的醫療費用專用收據或發票原件;(必選)

  4、 與收據(發票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件;(必選)

  5、加蓋醫療機構印章的疾病診斷證明原件;(必選)

  6、加蓋醫療機構印章的出院小結或門診病歷原件及復印件;(必選)

  7、 計劃生育服務證或由我市計生部門提供的相關證明的原件及復印件;(必選)

  8、嬰兒出生證原件及復印件;(必選)

  9、已領取《就醫確認憑證》的參保職工還需提供《就醫確認憑證》原件;(必選)

  10、享受待遇人員的社會保障卡原件和復印件。

  如未領取或未激活社會保障卡的,須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農業銀行、中國建設銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發卡銀行的卡號對照證明原件及復印件;(必選)

  11、在非選定醫療機構急診、搶救分娩或流產的參保職工還需提供經社保經辦機構核準的急診、搶救證明;(可選,涉及相關的必選)

  12、社保機構要求提供的其他材料。(可選,涉及相關必選)

  在男方那邊報銷生育保險:

  請問,女方沒有生育保險,男方有生育保險。生孩子的費用如何在男方單位申請報銷呢?

  所需準備的材料

  男職工本人勞動和社會保障卡、居民身份證、結婚證、其配偶戶籍所在地村(居)民委員會出具的無工作單位證明(或失業證原件、復印件)

  提交計劃生育服務手冊或者生育證、新生兒出生醫學證明、醫院出院單據(上面需要有分娩方式的說明,以及醫院蓋章)

  男職工本人銀行賬戶卡

  報銷步驟

  孩子出生后,男方持上述資料到單位申請報銷。

  單位轉交至醫保部門。

  醫保部門審核通過后將報銷款打入銀行賬戶。

  注意事項

  新生兒出生后一個月內申請。

  出生醫學證明、醫院單據生產以后才會有,其他的都可以在孕婦行動方便的時候提前辦理。

  銀行卡單位會有指定的銀行,且需要保留有開戶時銀行返回的所有單據。建議提前跟公司咨詢清楚是哪家銀行,然后辦理一張新卡,保留好銀行返回的所有單據。

  報銷材料

  1、享受待遇人員的身 份 證明原件及復印件;(必選)

  2、**人身 份 證原件及復印件;(可選,**必選)

  3、財稅部門印制的加蓋醫療機構財務印章的醫療費用專用收據或發 票原件;(必選)

  4、 與收據(發 票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件;(必選)

  5、加蓋醫療機構印章的疾病診斷證明原件;(必選)

  6、加蓋醫療機構印章的出院小結或門診病歷原件及復印件;(必選)

  7、 計劃生育服務證或由我市計生部門提供的相關證明的原件及復印件;(必選)

  8、嬰兒出生證原件及復印件;(必選)

  9、已領取《就醫確認憑證》的參保職工還需提供《就醫確認憑證》原件;(必選)

  10、享受待遇人員的社會保障卡原件和復印件。

  如未領取或未激活社會保障卡的,須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農業銀行、中國建設銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發卡銀行的卡號對照證明原件及復印件;(必選)

  11、在非選定醫療機構急診、搶救分娩或流產的參保職工還需提供經社保經辦機構核準的急診、搶救證明;(可選,涉及相關的必選)

  12、社保機構要求提供的其他材料。(可選,涉及相關必選)

  報銷流程:

  1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

  2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;

  3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

  4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。

  武漢生育保險要交多長時間才能用?

  生育保險由參保的職工所在公司交付,必須在孩子出生前連續交滿6個月才可以申領。

  申領條件:參保人享受生育醫療費用報銷待遇,應同時具備下列條件:

  ⑴符合國家、省、市計劃生育政策規定(不含政策外懷孕而采取的補救措施);

  ⑵參保人在生產之日(以排胎或新生兒出生日期為準),已連續繳納基本醫療保險費滿6個月以上(含本數),且生育前一個月按時繳納醫療保險費。參保人連續繳納基本醫療保險費不滿6個月的,不能享受生育醫療待遇;連續繳納基本醫療保險費滿6個月不滿12個月的,按定額標準的30%支付;連續繳納基本醫療保險費滿12個月以上的,按定額標準的100%支付。

  生育保險報銷條件:連續繳納社保滿12個月(中間中斷不超過3個月,視作連續),且生育前一月還在繳納社保的,才能報銷國家規定標準的100%。

  武漢生育保險報銷時間期限是多久?

  生育保險報銷的時間期限 :

  用人單位在職工生育30日內憑《登記表》、《出生醫學證明》、出院小結等證明材料到社保經辦機構辦理手續。

  社保經辦機構將職工生育津貼、護理假津貼撥付給用人單位。用人單位必須將其用于職工在產假、護理假期間內應享受的工資及福利待遇。 因繳費基數低于工資收入,造成職工生育貼、護理假津貼降低的,差額由用人單位補足。

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