工傷保險辦理流程

時間：2022-06-03 03:01:10 工傷保險我要投稿

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工傷保險辦理流程

　　工傷保險的認定勞動者因工負傷或職業病暫時失去勞動能力，工傷不管什么原因，責任在個人或在企業，都享有社會保險待遇，即補償不究過失原則。以下是為大家分享的工傷保險辦理流程，供大家參考借鑒，歡迎瀏覽!

　　工傷保險辦理流程

　　1、工傷認定->2、工傷報銷->3、鑒定評級->4、工傷待遇申領

　　這些都是由單位去辦。如果單位不去申請，也可以個人名義申請工傷認定。

　　工傷認定申請

　　到勞動局保險科領取工傷認定申請表、工傷申請說明。按如下材料報送申請：

　　①填寫《企業職工工傷認定申請表》(4份)

　　②填寫《個人信息表》

　　③勞動關系證明(勞動合同復印件或工資報酬領取證明即工資條復印件或工友書面證明等)

　　④搶救醫院初次診斷證明/職業病診斷證明

　　⑤身份證復印件

　　⑥交通事故或暴力傷害的，提交公安部門責任裁定書和相關處理證明/下落不明的，提交司法部門裁定書

　　⑦復轉軍人舊傷復發的，本人革命傷殘軍人證

　　⑧見義勇為的，提交民政部門證明材料

　　⑨工傷證明材料

　　⑩二寸照片1張

　　⑾企業營業執照復印件等其他

　　⑿受傷經過簡述報盤

　　工傷事故發生后，一般機構健全一些的單位會有專門的安全管理部門(如安全科等)來負責處理。確定申報工傷的，應及時填寫各種表格，報勞動局保險科審批。

　　以上11項材料或報表中第6、7、8、9項為特定事件下才有的.，一般可以不需要。第12項是工傷審批現在信息化，受傷經過簡述需要錄入系統，需要我們錄入到電腦直接報盤，他們只需吭哧噻吭哧喂而已。注意：醫院診斷證明非常重要，無論是在認定、鑒定、報銷等等時候都有重要作用。

　　勞動局保險科經審核認定工傷后，會發《工傷認定結論通知書》和《工傷證》。

　　勞動能力鑒定、確認申請

　　在工傷認定后就會發工傷認定結論通知書和工傷證。這時就可以到社保中心做工傷職工登記后就報銷工傷藥費了。但是一般情況下我們會先做完勞動能力鑒定，工傷等級確定后，再去社保中心做工傷職工登記，同時做工傷待遇核準。

　　每月1—10日報送材料，然后等候勞動局通知時間做鑒定：

　　①《企業職工工傷認定申請書》

　　②《工傷認定結論通知書》

　　③《工傷保險足額繳費證明》(社保開具)

　　④工傷證(原件)

　　⑤就診的工傷醫療機構出具初診診斷證明書復印件

　　⑥填寫完整、印章和簽字齊全的《勞動能力鑒定確認申請表》

　　《工傷保險足額繳費證明》由社保開具。《勞動能力鑒定確認申請表》必須有本人或家屬簽字。勞動能力鑒定不一定做，如果他覺得夠不上工傷等級，也可以不去做鑒定。

　　勞動能力鑒定達到規定傷殘登記后，會發放《勞動能力鑒定結論》并在《工傷證》上加上傷殘等級說明。

　　工傷社保登記和待遇核準

　　在勞動局保險科做完工傷認定和勞動能力鑒定及工傷等級評定后，就可以到社保中心做工傷登記和待遇核準了。

　　工傷職工登記：

　　①工傷證(原件)

　　②《工傷認定申請表》

　　③《工傷認定結論表》

　　④《勞動能力鑒定結論》

　　⑤本人受傷或死亡前12個月平均月繳費工資證明，加蓋養老保險處章

　　⑥參統人員花名冊(跨年度須帶齊兩年的)

　　⑦《北京市工傷職工登記表》(工表一)

　　待遇核準：

　　①《北京市一至十級工傷職工待遇核準表》(工表九)(傷殘定級的填報);或者《北京市因工死亡職工工傷待遇核準表》(工表十)(因工死亡的填報)

　　②《北京市工傷保險基金支付月報表》(工表二)、《北京市工傷保險基金支付月報匯總表》(工表三)(一次性的當月填報一次;如有按月支付的則每月均需填報)

　　本人受傷或死亡前12個月平均月繳費工資證明是為了核準待遇的，因為核待遇時是按照受傷前12月平均繳費工資來計算的。

　　參統人員花名冊(跨年度須帶齊兩年的)是以前的規定，現在都聯網了估計也不要了，最近沒有辦新的工傷業務，不大清楚了。

　　工傷傷殘等級共分十級，1-4級為完全喪失勞動能力，這種就應保留勞動關系退出工作崗位，享受待遇：一次性傷殘補助金(18-24月受傷前12月平均繳費工資，社保支付);并按月支付傷殘津貼(75%-90%受傷前12月平均繳費工資，社保支付)，直到退休。

　　5-6級為大部分喪失勞動能力，享受待遇：一次性傷殘補助金(14-16月受傷前12月平均繳費工資，社保支付);單位無法安排工作的，有兩種解決辦法：一是按月支付傷殘津貼(60%-70%受傷前12月平均繳費工資，單位支付)，直到退休;二是經職工本人提出，可以解除勞動關系，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金，具體標準見省市規定。

　　7-10級為部分喪失勞動能力，享受待遇：一次性傷殘補助金(6-12月受傷前12月平均繳費工資，社保支付);合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金，具體標準見省市規定。

　　如果是因工死亡的，將享受待遇：喪葬補助金(6月上年月社平工資，社保支付);供養親屬撫恤金(具體標準比較復雜，此略，社保支付);一次性工亡補助金(48-60月上年月社平工資，社保支付)。

　　工傷待遇是工傷保險最核心的，經辦者需吃透政策，跟職工本人講清楚;對于經辦所需材料，多與勞動局保險科和社保中心工傷支付窗口多聯系，畢竟工傷發生的情況比較少，經辦程序及材料多有變化，以其告知為準。

　　工傷報銷

　　工傷認定發放工傷證后，并經過社保的工傷職工登記，就可以報銷與工傷有關的藥費了。符合其規定的全額報銷。

　　①填寫《北京市工傷職工醫療費用報銷審批表》，

　　②收據、處方、檢查治療費用明細(須加蓋醫院收費專用章)。

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