老年住院病人夜間病情觀察及護理
【摘要】隨著社會的發展，人民生活水平的提高及醫療衛生條件的改變，我國人口平均壽命大大延長，老人年口逐年增多。老年人患病的同時往往合并冠心病、肺心病、哮喘等多種疾病，因此，做好老年住院病人夜間的病情觀察和護理尤為重要。這樣能夠及早發現病情變化，及時處理，提高老年人生活質量。【關鍵詞】老年病人 病情觀察 護理
1 病情觀察
夜間迷走神經興奮，心率減慢，血流緩慢，血液粘度增加，心肌收縮力減弱，支氣管平滑肌收縮，通氣障礙，加重缺氧和二氧化碳潴留，病人易發生心理衰竭和哮喘，故應重點觀察下列病情變化：
1.1 壓瘡 老年病人、長期臥床病人，由于局部血液循環差，皮膚彈性減弱，加上夜間陪護疲勞瞌睡，延誤翻身時間，易發生壓瘡。
1.2 燙傷 老年病人體溫調節能力下降，對冷、熱、痛等感覺反應遲鈍，使用熱水袋不慎，易造成燙傷。
1.3 墜床 老年住院病人大多合并腦血管病，如腦梗塞、腦出血等，或由于外傷合并意識不清、煩躁不安、無意識動作和抽搐，稍一疏忽，易發生墜床。
1.4 跌傷 老年病人腿腳不靈便，反應遲鈍，加上夜間睡意朦朧，上廁所及碰到障礙物時容易跌倒。
1.5 急性肺水腫 為使血藥濃度保持相對穩定，夜間也需要輸注一些藥物，在輸注過程中，有些患者或陪護為盡早結束輸液而擅自加快輸液速度，加之老年病人心肺功能不全，易發生急性肺水腫。
1.6 窒息 夜間患者處于睡眠中，咳嗽、咳痰能力減弱，呼吸道分泌物排除困難，痰液滯留，加上老年人咳嗽乏力，易發生痰液窒息。
2 護理
2.1 防止壓瘡、燙傷的發生 嚴格執行醫囑，按時翻身，按摩受壓部位；對使用熱水袋的病人，要反復交代注意事項，或親自守候在床旁；對意識不清、煩躁不安的病人，要用固定帶固定肢體，松緊度要合適，隨時巡視病人或設專人看護，防止發生墜床。
2.2 保證病室環境舒適 給患者創造溫暖舒適的環境，使夜間室溫保持在25攝氏度，濕度在50～70%；哮喘患者室內環境以溫暖潮濕為好。
2.3 保證病房設施安全 定期檢查病床輪子、剎車、護欄、地燈等，發現問題及時維修，衛生間放置防滑地板，安裝扶手，及時清理過道障礙物。
2.4 安全用藥 合理安排用藥時間，抗生素現配現用，反復宣教輸液注意事項，對依從性差的病人，應多加巡視和檢查。
2.5 防止窒息 夜間應禁用刺激性和高脂性餐，避免胃液返流。定時翻身、拍背、保持床單清潔、無臭味，被污染時及時更換，有呼吸困難時予以半坐臥位，使膈肌下降，肺通氣量增加，回心血量減少，有利于痰液排除，保持呼吸道通暢。
2.6 避免接觸過敏源 對哮喘患者，病房內禁放花草、毛毯，應用易致敏藥物時，做好過敏試驗。抗生素藥物現配現用。
2.7 評估潛在安全隱患 夜間護士生活節律受到影響，主觀調節能力下降，注意力不集中，容易疏忽對病情變化的觀察，因此，應加強對夜班護士的職業道德教育，嚴密觀察病情，努力做到“慎獨”。做好心理護理，用嚴謹的態度與病人及家屬做好有效溝通，以自己崇高的職業道德和熟練的操作技術贏得病人的信任；同時夜班護士應自覺遵守夜班規章制度，履行崗位職責，針對老年住院病人病情變化特點，加強責任心，及早發現病情變化先兆，準確判斷病情和可能發展的趨勢，配合醫生采取有效措施，搶救病人生命，提高夜間護理質量。
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